임플란트 건강보험 적용범위 확실히 알아보기

우선 임플란트 치료의 가장 큰 장점은 구강 내 단단하게 고정된 보철물로 흔들림 없이 자연치아 저작력을 90% 가까이 보여준다는 점이에요

또한 치아 손실로 인한 치아 빈 공간에 임플란트를 심어 잇몸 뼈가 손실되거나 흡수되는 것을 예방합니다.

 

임플란트는 보험 적용도 가능한데요.

하지만 모든 사람이 보험에 적용되지는 않아요

보험 적용되는 요건을 잘 확인해야 됩니다. 자세히 알아볼게요.

 

 임플란트란?

임플란트는 치아가 빠진 부위에 인공치아를 이식하는 치료법으로 치아가 없어진 치조골에 인체에 거부반응을 일으키지 않는 티타늄이라는 금속으로 만든 인공치아 뿌리를 심고 인공치아를 고정시켜 원래의 기능을 회복하는 것입니다.

 

 검강보험 적용 대상은 어떻게 되나요?

우선 임플란트 건강보험의 경우 임플란트 시술 시 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자에 한해 건강보험 혜택을 받을 수 있어요

2018년 7월부터 65세 이상 고령층에 대한 건강보험 임플란트 본인부담률이 50%에서 30%로 인하되었습니다.

 

 

다만 임플란트 보험 적용을 받기 위해서는 몇 가지 조건이 충족되어야 하는데요

가장 중요한 것은 치아가 하나 이상 있어야 하고, 분리형 임플란트 재료를 사용하고 PFM 보철 재료를 통해 진행하면 임플란트를 보험 적용을 받을 수 있습니다.

 

신청 횟수는 1인당 평생에 걸쳐 최대 2회까지이며, 건당 70%의 혜택을 적용할 수 있어 30%만 부담금이 필요하며 요건충족 시 임플란트 치료를 받을 수 있습니다.

 건강보험 적용 제외대상은 어떻게 되나요?

• 뼈 이식과 같은 추가 비용
• 무치악의 경우
• 치조골 소실 및 전신질환으로 인하여 매복된 남아있는 치아 뿌리를 제거하기 어려운 경우
• 윗잇몸 또는 아랫잇몸에 치아 없음
• 완전한 무치악이 아니라 레진상 및 금속상 완전한 틀니를 할 수 있는 경우

 어떤 종류의 임플란트에 보험적용이 가능한가요?

현재 국내에서는 3가지 종류의 임플란트만 보험이 적용되고 있으며, 첫 번째는 국산 오스템 임플란트, 두 번째는 수입 스트라우만 임플란트, 마지막은 네오 바이오텍 임플란트입니다.

 

 

임플란트 건강보험 적용을 받으시는 분들의 Q&A 는 다음과 같습니다.

 

 부분 틀니 후에도 보험 적용이 가능한가요?

부분 틀니를 만들어 보험을 적용했더라도 중복 적용이 가능합니다.

하지만 무치악 환자들에게는 적용이 되지 않습니다.

 보험 임플란트 보철 재료는 무엇입니까?

임플란트 보험 보철재는 PFM만 사용 가능하며 골드 또는 지르코니아 PEG 메탈은 적용되지 않습니다.

 건강보험 신청 후 유지 기간은 어떻게 되나요?

3개월 이내에 진료를 받을 수 있으며, 이 기간 동안 검사 비용만 부담하면 됩니다

 건강보험 적용 후 유지 기간은 어떻게 되나요?

3개월 이내에 진료를 받을 수 있으며, 이 기간 동안 검사 비용만 부담하면 됩니다

 

 

 본인부담금은 얼마인가요?

환자들이 가장 궁금해하는 것 중 하나인 본인부담률은 의료급여 전체 진료비의 5%, 차상위계층은 10%, 나머지 국민건강보험 가입자는 30% 정도입니다.

다만 치과병원급 기관의 상급병실료 차이, 선택진료비, 방사선 촬영비, CT 진단비, PET 진단비, 초음파 검사비, 골밀도 검사비, 교육상담비, 혈액검사비, 약제비 등은 제외됩니다.

 치과마다 적용 가능한 금액이 다른 이유는 뭔가요?

가장 큰 이유는 병원마다 가격이 다르기 때문에 같은 소재를 사용해도 다른 결과가 나올 수 있고, 과잉진료 문제가 발생할 수 있으니 미리 꼼꼼히 따져보고 결정하는 것이 좋습니다.

 

 

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